РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ВЕЩИ

г. ______________________ "___" _______________ 200 __ г.

Я, ________________________________________________________________________________,
(ф.,и.,о.)
паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан "___" ______________ 199 ___ г.
(когда выдан)
______________________________________________________________________________________,
(кем выдан)
проживающий по адресу: ________________________________________________________________
получил от ____________________________________________________________________________
(ф.,и.,о.)
паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан "___" ______________ 199 ___ г.
(когда выдан)
______________________________________________________________________________________,
(кем выдан)
проживающего по адресу: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(указать, какие вещи переданы, их родовые или индивидуальные признаки)

Дата "___" _____________ 200 ___ г.

Подпись ________________________