РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТА ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦОМ
ОТ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

г. ____________________

Я, ________________________________________________________________________________,
(ф.,и.,о.)
паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан "___" ______________ 199 ___ г.
(когда выдан)
______________________________________________________________________________________,
(кем выдан)
проживающий по адресу: _______________________________________________________________,
получил от ____________________________________________________________________________,
(ф.,и.,о.)
паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан "___" ______________ 199 ___ г.
(когда выдан)
______________________________________________________________________________________,
(кем выдан)
проживающего по адресу: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
(указать точное наименование документа и его реквизиты)

Дата: "___" _____________ 200 __ г.

Подпись ________________________